Выписка из истории болезни, она же справка по форме 027 у (027/у) – мед. документ юридического значения. Она подтверждает факт прохождения лечения на стационаре в течение длительного периода времени.
Учитывая содержание, значение выписки и ее строгую регламентацию трудовым законодательством, несложно представить, сколько трудностей может возникнуть при ее оформлении. Да, из-за юридического характера резолюции ее получение в короткие сроки (1–3 дня) – это высший пилотаж для бывшего пациента.
Хотя есть и простой способ оформить все за сутки и даже быстрее. В нашем центре можно купить справку 027 у в Москве всего за день, не сходя с места.
Купить выписку-справку по форме 027/у
Справка по форме 027/у – это выборка из истории болезни. В ней обязательно указываются данные о месте лечения, его проведении (диагноз, осложнения). Оформляется документ строго в том же учреждении, где человек лечился.
Когда может возникнуть необходимость купить выписку из больницы справку 027 у в Москве?
- При лечении на стационаре в течение 60 дней и более.
- Подготовке пакета документов для оформления академического отпуска в учебном заведении.
- Длительном отсутствии на работе или в месте учебы (чтобы «закрыть» многократные прогулы).
- Необходимости законного продления оплачиваемого отпуска.
- Для продления периода действия визы (отсрочка выезда).
Чтобы купить выписку из больницы по справке 027 у, просто обратитесь к нашим консультантам или заполните простую форму на сайте. Мы не задаем лишних вопросов и не требуем обоснований вашего решения. Для получения справки от вас надо только:
- 5 минут свободного времени;
- указание места работы или учебы;
- правильное написание ф. и. о.;
- дата рождения;
- адрес регистрации.
Не оставляйте места для обмана недобросовестных исполнителей. Да, предложений по продаже подобных документов в Москве много. Но далеко не всегда их авторы способны обеспечить высокое качество результата. Купить выписку из больницы по справке 027/у у нас – значит, гарантированно получить документ, который ни у кого не вызовет вопросов или сомнений.
Купить справку 027/у задним числом в Москве
Есть четкие правила, по которым оформляется выписка 027/у:
- почерк заполнения должен быть понятным (читаемым);
- все графы – заполнены;
- неточности и описки (помарки,исправления) недопустимы.
Проверяйте документ при получении на соответствие этим требованиям. Выписка-справка 027/у – это де-юре условие выплат от работодателя (идет в пакете с бюллетенем нетрудоспособности). Когда она оформлена неправильно (или получена вместо бюллетеня, к слову), оплаты дней отсутствия произведено не будет.
Выписка (справка 027 у) из больницы с подтверждением и гарантией
Если вы планируете купить справку 027/у, обращайтесь к нам. Все документы, которые оформляются в нашем центре, имеют фактическую юридическую силу. Каждая выписка в обязательном порядке:
- проштамповывается, согласно регламенту;
- пропечатывается треугольными печатями;
- пропечатывается лечащим врачом (+ подпись факсимиле).
Мы работаем, чтобы вы экономили время и силы. Оцените сервис высшего стандарта для деловых людей, обращайтесь за медицинской выпиской сегодня, и уже завтра сможете предъявить ее получателю.
Когда производится выписка из больничного стационара, пациент должен получить официальный документ о пройденном лечении — это выписной эпикриз или медсправка 027/у.
Лечение в больницах обычно предусматривается для пациентов, которые находятся в состоянии, которое нормальным назвать нельзя. Тому, чье здоровье фактически в порядке и не находится в условиях серьезного риска, вряд ли будет предписана госпитализация и диспансерное лечение. Обычно больничный стационар является способом лечения и организации качественной регулярной диагностики пациентов со слабым здоровьем, пациентов, пребывающих в тяжелом или средней тяжести состоянии.
Стационар больницы требует более серьезного отношения также и к документации. Понятно, что обойтись без медицинских документов при лечении в больнице все равно не получится. Документы нужны врачам, документы нужны пациентам, документы, наконец, используются просто в соответствии с официальными нормами, правилами и инструкциями.
Документы, касающиеся стационарного (диспансерного) лечения пациентов, достаточно разнообразны. В первую очередь, среди них должна быть выделена история болезни как самый подробный, самый, по сути главный и самый обобщающий документ. В то же время огромной значимостью обладают также выписной эпикриз, а также, собственно, медицинские эпикризы вообще как таковые. В зависимости от того, как и когда используется медицинский эпикриз, выделяется несколько их типов. При этом медицинская справка 027/у, известная также как документ «выписной эпикриз», среди прочих эпикризов ближе всех стоит к истории болезни, поскольку кратко отражает ее в доступном для пациентов и врачей виде. Следовательно, именно выписной эпикриз должен выделяться как наиболее значительный документ после истории болезни стационарного пациента.
Медицинская справка 027/у используется в полном соответствии со специальными инструкциями. Важность этого документа не позволяет медицинским работникам проявлять самостоятельность и неорганизованность в данном вопросе. Оформление медсправки 027/у требует внимательного и ответственного отношения со стороны врача. Кстати сказать, выдача медсправок формы 027/у является прерогативой лечащего врача отделения больницы, в котором проходил лечение пациент. Если пациент последовательно лечился в нескольких отделениях, то оформление медсправки 027/у происходит, соответственно, в последнем из отделений – собственно, в том, откуда пациент выписывается. Собственно, выписка из больницы и есть повод, основа и база, чтобы была инициирована выдача медсправок 027/у пациентам стационарных отделений.
Более того, следует помнить, что медсправка 027/у имеет отношение не только к больницам, стационарам и диспансеризации, но также и к комплексному амбулаторному лечению на базе поликлиники, которое по своей длительности превышает десять дней, но укладывается в месяц. В данном случае говорят об амбулаторной форме медсправки 027/у. Она существует наряду со стационарной формой, альтернативна ей. При этом амбулаторная форма медсправки 027/у являет собой выписку из амбулаторной карты пациента поликлиники или какого-либо иного лечебно-профилактического учреждения, на базе которого он проходил целенаправленное, постоянное лечение до одного месяца.
Однако мы ведем речь именно о стационарах, о больницах и, соответственно, о стационарной форме рассматриваемого документа. Выписной эпикриз в данном контексте рассматривается на официальном уровне как составляющая так называемой «первичной медицинской документации». По данному поводу существует, кстати сказать, отдельная Инструкция по заполнению документов, утвержденная Приказом Министерства здравоохранения. По большому счету, данная Инструкция действует без особых изменений уже более двадцати лет. Более того, примерно на протяжении такого же периода действует также и установленный опять же Министерством здравоохранения порядок заполнения форм этой самой «первичной медицинской документации». Именно в соответствии с этим порядком заполняется и медсправка формы 027/у – выписной эпикриз. Формы первичной медицинской документации в специальных документах устанавливаются в реестровом виде, а также описываются в контексте порядка использования и заполнения бланков.
С юридической точки зрения Приказы Министерства здравоохранения, изданные еще в далеком 1980 году, все еще действительны. Конечно же, уже много лет у нас в стране ведется работа по формированию обновленной системы норм, регламентирующих область медицины и здравоохранения. Однако эта работа чрезвычайно трудоемкая. Таким образом, выписной эпикриз подпадает под действие достаточно долго действующих, но все еще не утративших силу нормативных положений.
Важно обозначить, что при этом ответственность за нарушение порядка оформления, использования и выдачи выписного эпикриза медицинские работники несут уже с упором на более новые нормы. В отношении врачебной ответственности современное российское законодательство в большей или меньшей степени урегулировано. Следовательно, пациенты располагают всеми правами и возможностями для отслеживания корректности и соответствия нормам получаемых ими медицинских документов, в частности, выписных эпикризов.
Между тем, нельзя не отметить то немаловажное обстоятельство, что медсправка формы 027/у наравне с историей болезни является документом медицинской секретности и не предполагает разглашения своего содержимого третьим лицам. Точнее сказать, информация, отражаемая в том или ином виде выписным эпикризом, открыта для ознакомления заинтересованными в ней с профессиональной точки зрения врачами. При этом посторонние граждане, не являющиеся медиками или являющиеся медиками, но не имеющие прямого отношения к данному случаю, не располагают правом изучать выписной эпикриз. С целью сохранения секретности данных диагнозы в документе разрешается и даже рекомендуется записывать в виде международного медицинского шифра. Эти шифры предусмотрены для подавляющего большинства известных заболеваний и состояний, известны врачам по всему миру и считаются аналогичными обычному словесному описанию диагнозов.
Заказать справку
Оставьте заявку и наш специалист свяжется с вами.
1500 руб.
Медицинская выписка (справка формы 027/у, выписной эпикриз) — это информативная выписка из медицинской карты амбулаторного/стационарного больного, касающаяся состояния здоровья больного и проведенных в отношении него медицинских мероприятий (лечения), в каждом конкретном случае оказания медицинской помощи.
Медицинская справка формы 027/у (амбулаторная форма справки) и выписной эпикриз (стационарная форма справки) — это медицинские документы, являющиеся обязательной составной частью медицинских учетных документов, оформляющихся амбулаторным и стационарным больным, находившимся на лечении в отделениях ЛПУ любого порядка (поликлиниках, диспансерах, медицинских институтах, клиниках, больницах, медицинских центрах, медсанчастях и т.д.).
Медицинская выписка (форма 027/у, выписной эпикриз) — оформляется лечащим врачом на основании учетной формы 025/у-04 (медицинская карта амбулаторного больного), формы 003/у (медицинская карта стационарного больного — история болезни) или выписного эпикриза (стационарная форма справки), в зависимости от того, в ЛПУ какого порядка (амбулаторном или стационарном) больной получал лечение.
Выписка из медицинской карты амбулаторного/стационарного больного выдается по окончании курса лечения и при выписке пациента из ЛПУ на работу или учебу, при направлении больного на врачебную комиссию (ВК) или на дальнейшее стационарное, амбулаторное или санаторно-курортное лечение, а также в случае смерти больного.
Медицинские выписки амбулаторного и стационарного типов:
- форма 027/у из поликлиники (выписка из амбулаторной карты больного — амбулаторная форма);
- форма 027/у из больницы (краткая выписка из истории болезни или эпикриза);
- выписной эпикриз по форме 027/у (подробная выписка из истории болезни — стационарная форма).
Примечание. Выписной эпикриз оформляется на основании данных истории болезни формы 003/у* и содержит такие же данные, как и форма 027/у, но в более развернутом виде. Таким образом, выписной эпикриз — это более подробный вариант медицинской выписки формы 027/у стационарного типа. Очевидно, что медицинскую выписку формы 027/у можно заполнить по данным истории болезни (форма 003/у) или выписного эпикриза (подробной выписки из истории болезни), но так как выписной эпикриз из стационара почти всегда хранится в электронном виде и может быть легко распечатан и передан больному, то надобность оформления медицинской справки формы 027/у в этом случае — отпадает. Справка формы 027/у (выписной эпикриз) служит для взаимного обмена информацией амбулаторно-поликлинических и стационарных учреждений о диагнозе, течении болезни, проведенных исследованиях и лечении, состоянии больного при выписке (направлении на дальнейшее лечение), лечебных и трудовых рекомендациях больному.
*История болезни (форма 003/у) — медицинская карта стационарного больного, регистрирующая все проявления и течение болезни. Она же является первоисточником, имеющим научное значение, а также юридическим документом, отражающим обоснованность и правомерность действия врачей.
Положения, регламентирующие порядок ведения и оформления истории болезни, обязывают врача, с исчерпывающей полнотой, отражать в карточке больного наблюдаемые клинические проявления болезни, анамнез, проводимые лабораторные исследования, терапевтические мероприятия и их последовательность, динамику изменения состояния больного, продолжительность лечения и рекомендации по осуществлению дальнейшей реабилитации больного. Все лечебные мероприятия заносятся в историю болезни немедленно, после назначения. Все записи должны быть разборчивыми и четкими.
1. История болезни (форма 003/у) заводится (открывается) больному в приемном отделении в момент поступления. Дежурная медсестра регистрирует больного в приемный журнал под новым номером и открывает больному медицинскую карту формы 003/у с тем же номером. Она записывает туда фамилию, имя, отчество и адрес больного; часы, минуты и дату поступления; кем и где он работает (эти сведения будут необходимы для последующего оформления больничного листа); данные температуры тела и веса больного. В таком виде медицинская карта больного передается дежурному врачу.
2. Дежурный врач вносит в медицинскую карту больного краткие анамнестические сведения (со слов больного). Особое внимание уделяется выяснению у больного сведений о проводившемся ранее лечении, а также выяснению аллергического, эпидемиологического и эндокринологического анамнеза (наличие диабета). Далее излагаются данные, характеризующие психическое и физическое состояние больного. Исчерпывающе должны быть отражены данные телесного осмотра, назначения дежурного врача и указан номер отделения, куда направляется больной, и режим необходимого наблюдения. Здесь же записываются все лекарственные назначения (с точным указанием доз и способов применения), а также медицинские исследования, которые выполняются в отделении до осмотра больного заведующим отделением или лечащим врачом. В особых случаях дежурный врач записывает в медицинскую карту больного, какие срочные исследования необходимо провести больному утром, до прихода заведующего отделением и лечащих врачей (например: «срочно — анализ крови на сахар» или «анализ мочи на белок» и т. д.). В конце оформления приема больного дежурный врач проставляет дату осмотра и разборчиво свою подпись.
3. Всем больным в день поступления назначаются анализы крови (клинический), РВ, анализ мочи и рентгеноскопия грудной клетки. По показаниям назначаются соответственно и другие необходимые исследования (анализы крови и мочи на сахар, на билирубин, протромбин и другие, необходимые лабораторные и рентгенологические исследования). Все дополнительные и специальные исследования, имеющие целью уточнение диагноза, назначаются после консультации с соответствующими специалистами (терапевтом, фтизиатром, инфекционистом, урологом и др.). Повторно поступающим больным рентгеноскопия грудной клетки не производится.
4. Если выясняется, что больной ранее находился в других больницах или других лечебных учреждениях (ЛПУ), то лечащим врачом запрашиваются соответствующие выписки из истории болезни. На полях истории болезни об этом делается запись.
5. При передаче больного от одного врача к другому, врач, лечивший больного, делает в истории болезни об этом соответствующую запись и ставит свою подпись. Принявший больного врач также об этом делает соответствующую запись в карте больного.
6. При переводе больного в другое отделение в истории болезни (дневнике больного) подробно описываются состояние больного, мотивы, послужившие основанием для перевода; проставляются дозы лекарств, которые больной должен получать в отделении, куда он поступит. В отношении работающих больных заполняется больничный лист по день пребывания больного в данном отделении, который передается вместе с историей болезни, о чем делается запись в соответствующей графе на 1 странице истории болезни.
7. В день выписки больного в истории болезни на 1-й странице заполняется графа «окончательный диагноз». Последний должен быть четко сформулирован. На первом месте ставится диагноз нозологический. За ним там, где это возможно, следует название формы болезни и основного синдрома. Вслед за основным диагнозом следуют диагнозы сопутствующих заболеваний и осложнений. Нозологический диагноз должен соответствовать названию болезни и официально принятой номенклатуре. Вслед за этим заполняются соответствующие графы; куда и кем выписан, количество проведенных койко-дней, количество дней временной нетрудоспособности (по больничному листу). Наконец, подчеркиваются жирной линией имеющиеся в истории болезни графы о степени трудоспособности и о качестве ремиссии при выписке.
8. История болезни заканчивается составлением выписного эпикриза — выписки из истории болезни. Выписка из истории болезни должна быть составлена очень сжато и строго по форме 027/у. Медицинская выписка из больницы должна содержать все существенные данные анамнеза, течение заболевания, состояние больного в больнице, отражающее поставленный диагноз, а также все данные о проведенных исследованиях, лечении и о лечебно-восстановительных мероприятиях, рекомендуемых для выполнения в условиях диспансера и на дому после выписки больного из стационара.
Все формальные сведения в выписке из истории болезни должны строго соответствовать аналогичным данным из карты больного.
Кроме окончательного диагноза, установленного в стационаре, в «выписку» обязательно заносится диагноз врача, направившего больного в стационар.
Указываются все обнаруженные патологические сдвиги в анализах и при других лабораторных исследованиях (данные ЭКГ, АД, рентгеноскопии и рентгенографии). Если флюорография грудной клетки при последнем стационировании не проводилась, необходимо указать дату последнего исследования и сослаться на выписку, в которой были изложены последние данные рентгеноскопии. В графе «о проведенном лечении» необходимо перечислить проведенные лечебные мероприятия. Особенно исчерпывающе должны быть изложены в хронологическом порядке данные о применявшихся методах лечения. При этом необходимо указать суточные дозы (от и до) применявшихся лекарств, а также количество дней лечения.
Последовательно излагается динамика становления ремиссии (выздоровления).
«Выписка» заканчивается указаниями о выдаче больному больничного листа, о сроках явки в диспансер, о выданных больному лекарствах и дозах приема, а также о рекомендациях по продолжению терапии в амбулаторных условиях и обо всех других мерах помощи, которые необходимо оказать больному в процессе дальнейшего амбулаторного наблюдения и лечения.
В выписке из истории болезни должен быть указан номер отделения, из которого выписан больной. Кроме лечащего врача, выписку, как и историю болезни, должен подписать заведующий отделением, который должен проставить на истории болезни и на выписке соответствующий шифр болезни (по международной классификации болезней), а также должен в 3-х дневный срок передать эти документы в медканцелярию.
В совокупности, все формы медицинских выписок (справка 027/у, выписной эпикриз) – представляют собой полную медицинскую «биографию» пациента, постоянно хранящуюся у него, всегда доступную для анализа и являющуюся одним из залогов благополучия его здоровья в будущем. Ведь в случае возобновления проблем со здоровьем, наличие точных данных о предыдущих заболеваниях и применявшихся методах лечения позволит другому лечащему врачу любого медучреждения правильно подобрать эффективную стратегию (методику) следующего лечения.
В советское время ведение медицинской истории (биографии) граждан на протяжении всей их жизни было обязательным правилом. Даже результаты выездной диспансеризации чабанов на высокогорных пастбищах обязательно попадали в их медицинские карточки на «большой земле». После развала СССР многое изменилось. Старые правила перестали действовать, а новые написать забыли.
Медицина – это сфера услуг, поэтому пациент вправе сам выбирать лечиться ему в своей поликлинике по полису обязательного медицинского страхования (ОМС) или воспользоваться приобретенным полисом добровольного медицинского страхования (ДМС), и самостоятельно выбрать лечащего врача и медицинское учреждение, в котором он будет лечиться. Минусом этой свободы выбора стало то, что медицинская «биография» пациента оказывается полностью разорванной между различными медицинскими учреждениями и более не представляет ни научной, ни медицинской ценности.
Если сам пациент не проявит сознательность и инициативу, то его медицинская карточка может даже «сгинуть» в любом, как коммерческом, так и в государственном медицинском учреждении.
Помимо медицинского и научного значения, медкарта больного важна в юридическом плане. Иногда она помогает доказать неправомерность действий врачей и выявить дефекты в оказании медицинской помощи. Таким образом, медицинская карта больного — досье не только на пациента, но и на врача. Выписку из медицинской карты больного может затребовать и страховая компания, и суд, например, в случае претензий к клинике со стороны пациента, для выяснения правильно ли была оказана медицинская помощь или нет.
Правила ведения и хранения медицинской документации одинаковы для всех частных и государственных медицинских учреждений. Согласно приказу Министерства здравоохранения СССР № 10–30 от 04.10.1980 и приказу Минздравсоцразвития РФ № 225 от 22.11.2004 «О порядке оказания первичной медико-санитарной помощи гражданам…», медицинская карта амбулаторного/стационарного больного является собственностью медицинского учреждения ее выдавшего и подлежит хранению в его стенах в течение 25 лет. Следовательно, вашу медицинскую карту «на руки» вам никто не даст!
Однако на практике фразу «вашей медицинской карты у нас нет» от работника регистратуры наверняка слышал каждый, кто обследовался хотя бы несколько раз в поликлинике по месту жительства. Тут министерские приказы — пустой звук.
Поэтому, чтобы ваша медицинская «биография» была тщательно задокументирована и всегда доступна для анализа, требуйте от лечащего врача обеспечения вам полной выписки из медицинской карты амбулаторного/стационарного больного, по каждому случаю прохождения курса лечения. Все медицинские выписки получайте «на руки» и бережно храните!
